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성도착증 및 성중독
성도착증이란?
성도착증(Paraphilia)은 성적 이상(Sexual Deviance)라고도 하며, (1) 인간이 아닌 대상, (2) 자신이나 상대방이 느끼는 고통이나 굴욕감, (3) 어린이나 기타 관계에 동의하지 않는 사람들과 같은 상황에서, 성적인 흥분을 강하게 이르키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되어 심각하 고통이나 사회적, 직업적 기능에 장해를 일으키는 경우 진단을 고려할 수 있습니다. 성도착은 상호간의 애정에 기반한 성적 활동에 지장을 주기도 합니다. 최근 미국 정신의학회에서 출간한 정신질환의 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에서는 성도착 장애(Paraphilic disorder)로 명칭이 변경되었으며, 이는 좀 더 광범위한 의미를 나타내는 성도착증과 이 중에서 의학적 치료를 필요로 하는 성도착 장애를 구분하기 위한 시도로 해석될 수 있습니다.

성도착증의 종류
성도착증의 종류는 약 500가지가 알려져 있으며, 여러 성도착증 증세가 공존하여 있는 것이 보통입니다. 대표적인 성도착증은 다음과 같습니다.

1노출증(Exhibitionism)
자신의 성기를 알지 못하는 사람이나 예상하지 못하는 사람에게 노출하려는 충동을 반복적으로 보이는 질환으로서, 노출 행동을 통해 성적 쾌감을 느끼게 됩니다.
2물품음란증(Fetishism)
절편음란증, 페티시즘이라고도 하며, 생물적인 물건, 특정 신체부위, 특정한 상황을 중심으로, 성적인 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되는 경우에 진단을 고려할 수 있습니다.
3마찰도착증(Frotterusim)
접촉도착증이라고도 하며, 동의하지 않는 상대방에 대한 접촉, 문지름을 중심으로, 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되는 경우에 진단을 고려할 수 있습니다.
4소아기호증(Pedophilia)
사춘기 이전의 어린이들과의 성적 접촉을 더 선호하거나 이에 대한 상상을 통해서만 성적 흥분이 일어나는 정신 질환. 소아성애증, 아동기호증이라고도 합니다.
5성적 피학증(Sexual Masochism)
굴욕을 당하거나 매질을 당하거나 묶이고 기타 다른 방식으로 고통을 당하는 행위를 중심으로, 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되는 경우에 진단을 고려할 수 있습니다.
6성적 가학증(Sexual Sadism)
희생자의 심리적 육체적 고통을 통하여 성적 흥분을 얻는 행위를 중심으로, 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되는 경우에 진단을 고려할 수 있습니다.
7복장도착적 물품음란증(Transvestic Fetishism)
이성의 옷을 바꾸어 입는 것을 중심으로, 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되는 경우에 진단을 고려할 수 있습니다.
8관음증(Voyeurism)
옷을 벗은 대상이나 성행위에 관련된 사람을 관찰하는 행위를 중심으로, 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되는 경우에 진단을 고려할 수 있습니다.

성중독이란?
최근 미국 정신의학회에서 출간한 정신질환의 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에서는 과잉성적장애(Hypersexual disorder)의 진단을 제시하였으며, 반복되는 강렬한 성적 환상, 성적 충동, 성적 행동이 자신 또는 타인에게 해를 끼치고, 성과 무관한 중요한 생활에 영향을 미치며, 통제하려고 해도 조절이 되지 않을 경우 진단을 고려할 수 있습니다.

성중독의 중독 행동은 매번 반복을 통해 강화되는 다음의 네 단계 주기를 통해서 진행됩니다.

1몰입 - 마음이 완전히 성에 대한 생각에 몰두하고 있는 상태나 기분을 말합니다.
   이러한 심리 상태는 성적 자극에 대한 강박적인 탐색을 야기합니다.
2의식화 - 성행위로 이어지는 자신의 특별한 절차를 의미합니다.
   이러한 의식은 자극과 흥분을 더하면서 몰입 상태를 강화합니다.
3강박적 성행위 - 몰입과 의식화의 최종 목표인 실제적인 성적 행동을
   의미합니다. 이러한 행동을 중단하거나 통제할 수 없게 됩니다.
4절망 - 자신의 행동과 무력감에 대해 심각한 절망감을 느끼게 됩니다.
   이 때 느끼는 심리적 고통은 성적 몰입에 의해 완화되거나 무디어지게
   됨으로써, 성적 중독이 반복되게 합니다.

성도착증, 성중독에 대한 정신과적 치료
성도착증, 성중독에 대한 치료는 심리치료, 행동치료와 같은 비약물 치료와 신경전달물질을 조절하는 약물을 사용하는 약물치료로 나물 수 있습니다.

1정신분석적 심리치료
성도착증이나 성중독을 가진 사람의 경우, 어린 시절 육체적 학대, 성적학대, 감정적 학대를 받은 경험이 있는 경우가 있습니다. 그렇지 않더라도 유아기 때의 갈등이 성인이 되어서 성도착이나 성중독에 영향을 미치기도 합니다. 과거에 대한 탐색과 치료적 접근을 통해서 통찰을 얻도록 돕는 심리치료입니다.
2행동치료
성도착증이나 성중독에 영향을 미쳤던 요인을 이해시키고, 행동수정을 통해서 유발 요인들을 단계적으로 제거하도록 하는 치료 방법입니다.
3약물치료
성적 욕구 및 충동에 관여하는 신경전달물질을 조절하는 약물을 복용합니다. 증세가 심할 경우 주사제 약물투여를 통해 성호르몬을 조절하기도 합니다.

정신건강의학과에서 성도착증, 성중독을 치료하는 과정
1성도착증, 성중독을 가진 사람과 심층적인 면담을 진행합니다.
   일반적인 정신과적 심층 면담 뿐만 아니라, 성 전반에 대한 탐색을 진행합니다.
2필요할 경우, 심리평가, 성에 관한 평가를 진행합니다.
3면담과 검사를 종합하여, 치료적 목표를 세우고 적절한 형태의 치료 방식을 결정합니다.
4비약물치료와 약물치료를 병행하면서 치료를 진행합니다.
성도착증, 성중독으로 인해 심리적 고통을 겪는 환자 및 가족에게 드리는 당부의 말씀
성도착증과 성중독은 성에 관한 영역에서도 타인에게 이야기하기 가장 힘든 부분에 해당됩니다. 그렇기 때문에 본인이 문제를 자각하는 경우에도 주변 사람에게 쉽게 이야기하지 못하게 되고 치료적인 도움을 받는 것을 피하게 됩니다. 결국 증상의 악화를 방치하게 되어, 최악의 경우 법적, 사회적 문제를 초래하는 결과를 맞이 하게 될 수도 있습니다.

파트너와 가족이 당사자의 성도착증 또는 성중독에 대해 알게 될 경우, 심리적 충격은 매우 크며 배신감, 분노 등의 감정을 경험할 수 있습니다. 그러나 파트너와 가족의 지지는 다른 치료와 마찬가지로 성도착증 및 성중독의 치료에 매우 중요합니다.

성도착증과 성중독은 장기적인 치료를 요하는 질환에 해당됩니다. 꾸준히 치료를 받는 것이 증상을 조절하는 데에 매우 중요합니다. 인내를 가지고 치료를 받아서, 증상의 회복을 도모하기를 바랍니다.


  • 최인광정신건강의학과 의원

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