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수면장애
수면장애란?
수면장애란 수면의 이상으로 인해 낮과 밤에 증상을 나타내는 경우를 말합니다. 현재 국제 수면장애 분류에는 80여 가지의 수면장애가 있습니다. 수면장애에서 보여질 수 있는 특징적인 증상들을 보면 불면증 이외에도 낮에 느끼는 과도한 졸리움과 자다가 보여지는 이상행동 등이 있고 그밖에 집중력 저하, 우울이나 불안정서, 일상생활에서의 기능저하, 심혈관계 장애, 성기능과 면역기능 저하와 같이 다양한 증상들이 나타날 수 있습니다. 어떤 수면장애든지 한가지 증상만을 보이는 것은 아니지만 주로 보여지는 증상에 따라 불면증을 주로 보이는 수면장애, 낮에 과도한 졸리움을 일으키는 수면장애, 자다가 이상한 행동을 보이는 수면장애로 구분해서 보면 이해하기가 쉽습니다.

수면장애의 종류와 증상
1불면증
불면증은 우울증, 불안장애와 같은 정신과적 장애, 스트레스와 같은 심리적인 원인, 교대근무나 해외여행과 같은 시차변화, 약물 혹은 내과나 신경계 질환, 부적절한 생활습관 등에 의해 나타납니다. 일시적인 불면증의 경우 원인이 되는 상태가 개선되면 불면증도 따라서 좋아지는 경우가 대부분입니다. 만성 불면증의 경우에는 그 원인이 쉽게 밝혀지지 않는 수가 많습니다. 정신과적인 장애가 호전되거나 스트레스가 해결되어도 계속해서 불면증을 호소하는 경우가 있고, 우연히 밤을 세우고 나서 불면증이 지속되거나, 특정한 수면장애에 의해 계속해서 잠을 못 이루기도 합니다. 또 불면증을 겪을 당시 치료받았던 약물을 끊지 못해 고생하는 수도 있으므로 자세한 병력청취, 수면일지의 작성, 수면다원검사 등과 같은 정밀한 진단을 통해 다양한 치료방법을 선택할 수 있습니다.
2낮에 느끼는 졸리움
일상생활에서 불면증 못지않게 사람들의 기능에 지장을 초래하는 것이 낮에 느끼는 심한 졸리움입니다. 불면증환자들은 부족한 잠을 채우려고 막상 낮에 자려고 해도 잠이 잘 오지 않습니다. 그러나 낮에 졸리움을 일으키는 수면장애의 경우, 밤에 잘 잔 것 같은데도 낮에 참기 어려운 졸음과 함께 심지어는 순간적인 잠에 빠지기도 합니다. 때문에 수업 중, 회의 도중에 불성실한 사람으로 오해받고 심지어는 작업이나 운전 중에 사고를 일으켜 사회적으로 엄청난 손실을 입게 되기도 합니다. 낮에 심하게 조는 것은 더 이상 남들의 놀림감이 되는 정도로 취급되어서는 안됩니다. 밤수면의 질을 저하시켜 낮에 심한 졸리움을 일으키는 질환으로는 수면무호흡증, 주기적 사지운동증, 그리고 하지초조증 등이 대표적인 질환들입니다. 낮에 급작스러운 수면을 일으키는 기면증도 세밀한 진단이 필요한 질환이면서 꼭 치료해야할 대상입니다. 수면주기의 변화로 인한 지연성 수면주기 증후군을 불면증과 주간의 졸리움을 일으키게 됩니다. 그밖에 수면제 복용후 나타나는 잔류효과나 과음으로 인한 수면질의 저하, 또 여러 가지 중추신경계 질환의 증상으로서 낮에 심한 졸리움이 나타날 수 있습니다.
3밤에 자다가 보여지는 이상행동증
야뇨증, 이갈이, 악몽, 야경증, 몽유병 등이 흔히 알려져 있는 질환들인데 대개는 일시적이고 대부분 좋아집니다. 그러나 만성적인 경우에는 정확한 평가를 받아야 합니다. 위험할 수도 있고 꼭 치료를 받아야 하는 것으로서 렘수면(REM) 행동장애가 있는데 이것은 꿈의 내용이 그대로 행동으로 나타나게 됩니다. 아침에 일어나서 자신은 꿈을 꾸었다는 것 이외에는 기억을 못하지만 소리를 지르거나, 같이 자던 부인을 때리는 난폭한 행동을 했다거나, 창문으로 뛰쳐나가려는 매우 위험한 행동을 하게 됩니다. 수면다원검사상에 특징적인 소견을 보이기 때문에 진단이 그리 어렵지 않습니다. 자다가 보여지는 이상한 행동장애는 어느 경우이든 수면 중 보여지는 경련성 질환과 반드시 감별을 해야 합니다.
4노년기 수면장애
노인의 노화과정에서 수면구조가 변함으로써 보여지는 불면증이나 낮의 과도한 졸리움도 심하면 치료대상이 됩니다. 특히 노년기에는 수면무호흡증이나 주기적 사지운동증 같은 특정한 수면장애가 많이 발병합니다.

수면위생교육
질이 좋은 잠과 낮에 정신이 맑은 상태로 지내기 위해 필요한 여러 가지 생활 습관을 '수면 위생'이라고 합니다. 거의 모든 불면증에서 그 원인을 불문하고, '수면 위생'에 대한 올바른 습관을 가지는 것이 매우 중요합니다. 올바른 수면습관을 가지기 위해서는 다음과 같은 원칙을 가지는 것이 좋습니다.

1규칙적인 기상시간을 철저히 지켜서 수면리듬을 정상화하는 것이 좋습니다.
2낮잠은 가능한 피해야 합니다.
3규칙적인 운동은 수면에 도움을 줍니다.
4취침 전 술을 마시는 행동은 오히려 수면의 질을 저하시키므로 반드시 피해야 합니다.
5커피, 콜라, 녹차 등의 카페인 함유 음료를 섭취하거나 밤에 담배를 피우는 것은 금물입니다.
6잠자리에 눕는 시간을 정확히 하는 것이 수면리듬에 중요합니다.
7피곤하다고 아무 때나 자리에 누워 잠을 청하는 일은 삼가야 합니다.
8편안한 수면을 위해 조용하고 안락한 침실 분위기를 유지해야 합니다.
9잠이 오지 않으면 억지로 자려고 하지 않는 것이 좋습니다.
10자기 전에 TV 시청, 스마트폰 사용, 컴퓨터 사용 등을 하지 않는 것이 좋습니다.
11시계를 잠자리에서 보이지 않는 곳에 두고, 밤에 일어나더라도 시계를 보지 않는 것이 좋습니다.

  • 최인광정신건강의학과 의원

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